治疗强迫症很简单，你好不了，只是因为没有理解对这个方法

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文/老K

强迫症究竟有多痛苦呢？

在辽宁沈阳“我承认我有病《强迫症实验展》”的留言板上写了好多真正强迫症患者的感悟：

光是重复行为也不足以解释强迫症。大部分情况下，强迫症患者明知道没有意义，还是遏制不了心中邪恶的冲动，根本原因是在他们的大脑里，不仅是收信人不见了，小火车脱轨了，连信号站也坏了。在我们的大脑里，有个叫做脑基底核的东西，是指挥各种送信小火车的信号站，每天接收信息，再反馈。它最厉害的地方是能帮我们筛选相互矛盾的想法，正常人遇到麻烦事儿，并不会陷入疯狂洗手，就是因为信号站告诉你：“没用你就别做”。强迫症患者就是“道理我都懂，就是做不到”，因为脑基底核坏了，认知判断能力坏了，心态也就崩了，“疯起来我连自己都不相信。”

不得不说，强迫症是比抑郁症还难让人理解的一种心理疾病，有时候没有真正得过的人不容易理解。

但国内对于强迫症的认识说实话并不是很前沿，我国强迫症患者大概在1%左右，但目前，只有34%的强迫症患者在寻求医学治疗。

所以，相较于抑郁症人们更加不太了解强迫症，很多人都觉得强迫症只是习惯整理东西，或者摆放东西需要很整齐等等这些简单的强迫冲动而已。

直到2016年底，国内才发布了《中国强迫症防治指南》，基本照搬了国外的诊断标准，还没展开研究中国人强迫症的特殊性。

即便那些有自救意识的，也仅仅只是在网上搜索一些走出强迫症的资料而已，比如强迫症患者翻看最多的就是森田疗法，可这些人并不知道森田疗法需要很强的领悟能力以及需要系统的行为联系。

大部分人会抱怨，都知道顺其自然，接纳自我，不要在意强迫症状，觉得很有道理。但是，只是当时感觉有点用处，过一段时间后，还是会比较纠结，甚至有些人会觉得自己强迫症是否特殊等等。

有些人采用暴露疗法，可要知道暴露疗法需要很强的意志力，需要勇气不断面对自己恐惧的人事物等。

说到底，哪怕森田疗法更重要的是为所当为，什么是为所当为？就是在你恐惧害怕的时候，还是要面对恐惧的事物，做该做的事情，某种程度在行为方面，森田疗法也有暴露疗法的成分。

所以大部分人会因为恐惧而退却，研究表明，直接实施暴露，有30%的患者会因恐惧和害怕而停止治疗。

所以面对强迫症，我们到底该如何面对恐惧的症状呢？为了解决它，我们需要先了解它。

强迫症的特性

强迫症有两种特点，一个是为了缓解焦虑而实施强迫行为，另一种是为了逃避强迫症而强迫自己不去想或者不去做，但根本摆脱不了，从而产生怨恨自我心理，这就是反强迫。

不论是第一种还是第二种，都会加重强迫症。

拿第一种来说，比如自己总是担心病毒会伤害自己，所以一天需要洗几个小时的手。在他们的内心中，一旦想到病菌会伤害自己就产生巨大焦虑，这个时候他们为了缓解自己的焦虑，就想到用洗手来解决，可殊不知这些行为只是短暂缓解了焦虑，长期来看却是在维持强迫症状。随着时间的推移，强迫行为会慢慢变成一种“成瘾”行为，其心理机制类似于抽烟喝酒。很多抽烟喝酒的人明明知道这样做会影响身体健康，但是就是难以控制。

强迫障碍的认知理论模型，其中红色部分

所以这样一遍又一遍实施强迫行为只能让自己陷的更深，这并不是一种有效的方式，所以在《脑锁》这本书中作者认为：“过度的、仪式化的洗手、洗澡、刷牙等这些仪式化行为再做得多，也不会做到患者头脑中的干净”。

用我们中国人的理解就是，“心不干净，怎么都不会干净的”。

而强迫思维的特点就是，患者会因为这些肮脏恐惧的念头而产生自我攻击，比如一个人看到美女会联想到美女裸体的样子，这时候他们会因为这个念头而懊恼，渴望通过自己的意志力控制念头，可殊不知，越控制越糟糕，越控制念头越多。

这就是典型的反强迫，在森田疗法中这个叫精神交互作用。

强迫思维的处理方法

解决强迫思维大家经常看到的森田疗法就是很好的处理方法，它叫人们“顺其自然，为所当为”。

刚刚我说到，强迫思维越控制越糟糕，越控制越失控，大量研究均证明，干预“诱发情境”或“闯入性思维”毫无用处。

所以森田疗法告诉我们，面对这些可怕肮脏念头时，不管它该干嘛干嘛，等一会这些念头就会随着我们做事的情景转移自然忘掉了。

这里提醒一点，森田疗法并不是转移注意力，因为很多强迫症患者会认为转移注意力才能忘记这些念头，但转移注意力其实也是一种逃避，在强大的症状面前基本无效的。

森田疗法是为了让你对当下事情的专注，压根不用理会强迫症，这时候你的注意力会潜移默化被当下的事情关注，自然而然就忘记了强迫念头，当你闲下来又开始想起来强迫症，继续不管它做当下的事情，重复如此久而久之慢慢就会打破了强迫症的精神交互作用，慢慢做到即便有强迫症你也可以生活。

所以森田疗法对待强迫症就是不管接纳，但同时需要做当下该做的事情，以不变应万变的态度。

强迫行为的处理方法

强迫行为相比强迫思维要更麻烦一些，因为强迫行为有一定成瘾性，患者一旦有强迫冲动就很难停下来。

就像我刚刚说的，一个人摸了脏东西就要洗无数次手，这个时候我们发现诱发强迫症患者决定采取仪式化行为的背后就是对脏的恐惧。基本强迫症患者都是被焦虑所驱使的。所以怎么能让他们不怕，或者焦虑降低，自然就能控制了这样无意义的仪式化行为。

这里很多人会建议采用暴露疗法，暴露的原理是习惯性消退。我们的焦虑情绪，不会一直保持非常高涨的状态，而会随着时间逐渐平稳，甚至自行缓解。

在暴露疗法中，心理医生会建议你不断接近自己恐惧的东西，试着打破你自己扭曲对待负面事物的认知。

但实施暴露疗法时，就像我文章最初说的那样，好多人会因为坚持不下去而放弃。这里就要注意了，我们实施暴露疗法一定要在安全的设置下，同时逐级实施暴露疗法。

这个方法后来升级了一下，就叫系统脱敏疗法，根据情绪所引起的痛苦程度由高到低来划分，共分为10个等级。下面是一位强迫洗手的患者的暴露等级表：

分好等级后，心理治疗师会建议患者从痛苦程度低的等级开始，“习惯”了这类刺激后再过渡到下一个等级，一级一级往上挑战，就像爬楼梯一样。这样做的好处是挑战更容易成功，更容易增强信心。

所以，随着我们一次又一次尝试对恐惧事物的暴露，我们慢慢对这些事物的恐惧和焦虑度也会大大降低，焦虑降低了自然也就不会实施这些强迫仪式化行为了。

注意，随着暴露成功次数的增多，焦虑的痛苦程度不断下降，焦虑缓解的速度逐渐变快；相反，但如果用“逃跑”的方式去回避害怕的事，次数越多，焦虑的痛苦程度会不断就会越高提高。

最后希望大家可以早日走出强迫症，当方法自己采用出现困难时，要用心理解方法而不是抱怨方法。有条件的找心理咨询师要比自己苦苦挣扎更有效。#百里挑一#